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职工医保

诉求编号

FZ19021200687

诉求标题

职工医保

诉求内容

第一个问题:  本人已经50岁了,原来是单位的,后面是灵活就业人员自己缴纳医保的,职工医保已经累计缴费满25年了,如果按60岁退休的话,本人50岁到60岁这10年不缴纳医保了,本人知道这10年不缴纳就没有享受正常医保待遇,那到了60岁退休,如果按现有政策不变的话,本人60岁退休,到时候能否享受正常的百分之百的退休医保待遇呢?

第二个问题:  本人去过鼓楼区古田路医保中心咨询,工作人员回应说,前面交满25年,后面10年不缴纳医保,到60岁办理退休,不能享受正常足额的医保退休待遇,医保待遇要打折或只能按正常职工退休的百分之50 享受医保待遇,是这样吗?

第三个问题: 缴费年限25年,是累计的还是要连续的,中间有中断,几年,但加起来有25年的缴费可以算25年吗?

第四个问题: 医保前面已经交满25年,已经50岁了,到距离退休年龄60岁的这10年不缴纳医保,前面交满的25年会被清零吗?

部门办理 【福州市医疗保障局】 处理完毕 截止时间:2019-02-14 16:30
回复意见 您好!1、根据《福州市人民政府关于印发福州市职工基本医疗保险实施细则的通知》(榕政综[2013]265号)、《福州市人民政府办公厅关于调整我市职工基本医疗保险退休补缴有关政策的通知》(榕政办[2015]85号),参保人员应按照我市[含县<市>区]规定时间参保。参保人员原在国家机关、事业单位、国有企业及国有控股企业、城镇集体企业等符合国家视同缴费规定的累计工龄可视同为基本医疗保险缴费年限;参保人员未按规定时间参保或中断缴费的,应当补缴相关的医疗保险费后,原符合国家视同缴费规定的累计工龄方可视同。参保人员达到法定退休年龄申请办理医保在职转退休手续时,原则上累计缴费年限(含视同缴费年限)须达到25年(含)以上且实际缴费年限满10年的,可享受退休人员基本医疗保险待遇;累计缴费年限(含视同缴费年限)不足25年(含),或实际缴费年限未满10年的,需按申报办理医保关系在职转退休手续时福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资60%为基数,按10%的缴费比例补足后,方可享受职工基本医疗保险待遇。按目前政策,参保人员未按规定时间参保或中断缴费的,应当补缴相关的医疗保险费后,原符合国家视同缴费规定的累计工龄方可视同;您所说的医保缴交年限25年与10年的限制,均是累计缴费年限。2、根据《福州市人民政府关于印发福州市职工基本医疗保险实施细则的通知》(榕政综[2013]265号),参加我市职工基本医疗保险人员因各种原因中断医保关系的,中断前后实际缴费年限合并计算,其医疗保险待遇按下列办法处理:(1)中断时间不超过(含)3个月,应以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间方可按正常参保人员享受医保待遇。(2)中断时间超过3个月的,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。A、本人愿意补缴的,以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数补缴中断期间的基本医疗保险费,中断缴费前后视为连续参保。中断补缴后12个月内,按下列办法享受医疗保险待遇:连续参保(含视同缴费年限)不满6个月的,由统筹基金支付的最高限额为1万元;满6个月不满24个月的,由统筹基金支付的最高限额为2万元;24个月以上的,统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的,按正常参保人员享受医保待遇。B、本人不愿补缴的,中断缴费前后不视作连续参保,连续参保时间重新计算,之前的职工医保参保缴费年限在退休时可累计计算,不会清零。待遇享受按新参保人员执行,即职工基本医疗保险的参保人员,连续参保时间(含视同缴费年限)不满6个月的,由统筹基金支付的最高限额为1万元;满6个月不满24个月的,由统筹基金支付的最高限额为2万元;连续参保时间(含视同缴费年限)24个月以上的,按正常参保人员享受医保待遇。3、为保证您能正常享受医保待遇,建议您应连续缴纳职工医保费。相关医保政策可能在近期有所调整,您可关注“福州医疗保障”微信公众号查阅相关公告。
福州市医疗保障局 于 2019-02-13 16:56 回复

诉求人

林岳

诉求时间

2019-02-12 16:11

事件地点

塔头桂香街岳峰小区

诉求件办结超过3天,不可评论